جمهورية الكونغو توسع حملة لقاح الايبولا مع تزايد الحالات بسرعة

 

 

سوف تمدد جمهورية الكونغو الديمقراطية فترة استخدام لقاح الإيبولا التجريبي الذي تلقاه بالفعل أكثر من 110،000 في محاولة لوقف تفشي المرض بشكل غير عادي. ستحاول استراتيجيات التطعيم الجديدة الحد من المخاطر الأمنية التي يواجهها العاملون في مجال الرعاية الصحية في منطقة تفشي المرض، والتي تضم ما يقرب عشرين مجموعة متمردة – هاجم بعضها فرق الاستجابة.

هناك أيضًا بعض الأخبار السارة في هذا الموقف القاتم: فقد وجد تحليل جديد لجرعة اللقاح اللازمة لحماية الأشخاص أنه يمكن تخفيض الكمية بشكل كبير – بأكثر من النصف بالنسبة لبعض الأشخاص – مما يؤدي بشكل أساسي إلى التخلص من القلق الذي طال أمده بشأن احتمالية نقص اللقاح.

تبعت التغييرات التوصيات التي قدمتها اليوم مجموعة من خبراء اللقاحات تقدم المشورة لمنظمة الصحة العالمية في جنيف بسويسرا. أدى تفشي المرض الذي دام تسعة أشهر في المنطقة الشمالية الشرقية من جمهورية الكونغو الديمقراطية حتى 6 مايو إلى مرض 1506 أشخاص،ووفاة 1045 منهم. (فقط اندلاع الإيبولا الذي انفجر في غرب إفريقيا في عام 2014 كان لديه المزيد من الحالات والوفيات). ارتفع تفشي المرض على مدى الشهر الماضي، مع أكثر من 400 حالة جديدة في أبريل وحده – وهو ضعف من مارس – والذي تقول منظمة الصحة العالمية إنه يعكس الاضطراب الأخير من الرد بسبب العنف.

أظهر تقرير أولي أصدرته منظمة الصحة العالمية الشهر الماضي أن اللقاح كان فعالًا للغاية في الأشخاص الذين تلقوه، وأصبح حجر الزاوية في الجهود المبذولة لاحتواء تفشي المرض. لكن حتى الآن ، لم تقدم فرق الاستجابة اللقاح إلا للأشخاص الذين كانوا على اتصال مباشر بشخص مصاب أو كانوا على اتصال بشخص كان له علاقة بشخص مصاب. يمكن لتطعيم هاتين الحلقتين فقط للأشخاص حول الحالات – على عكس المدن أو المناطق بأكملها – من الناحية النظرية أن يتوقف عن الانتشار بحملة لقاح محدودة. لكن هذا لم يحدث حتى الآن في جمهورية الكونغو الديمقراطية. في تقريرها الصادر اليوم، يعرب فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتحصين التابع لمنظمة الصحة العالمية عن “قلقه الشديد” إزاء تفاقم الأوبئة ويوصي بإضافة حلقة حماية ثالثة: أي شخص في المجتمع – يعرف بأنه قرية أو حي في مدينة – في حالة حدوث حالة ، بغض النظر عن سجل الاتصال.

 

تقول آنا ماريا هيناو ريستريبو (Ana Maria Henao Restrepo) من منظمة الصحة العالمية ، التي تقود فرق جهود اللقاح بالتعاون مع وزارة الصحة في جمهورية الكونغو الديمقراطية، إنها تأمل في أن يؤدي ذلك أيضًا إلى تقليل التوترات بشأن حقن اللقاح، والتي قاومتها بعض المجتمعات جزئيًا بسبب الارتباك حول سبب تأهل البعض والبعض الآخر لم يكن. تقول هيناو، بدلاً من الذهاب من منزل إلى منزل، إن فرق التطعيم ستعمل الآن في مواقع خاصة، تحميها فرق الأمن، مثل المركز الصحي في قرية أو مدينة متأثرة. سيؤدي ذلك أيضًا إلى تبسيط عملية الموافقة المستنيرة من خلال السماح للعاملين في مجال الرعاية الصحية بتثقيف مجموعات من الناس، بدلاً من الأفراد، حول مخاطر وفوائد الحقن . وتقول: “بدلاً من استخدام، على سبيل المثال، 15 أو 20 دقيقة لكل شخص، تستخدم الآن 15 أو 20 دقيقة لـ 15 شخصًا”.

تقوم شركة ميرك (Merck) في كينيلورث، نيو جيرسي، بتصنيع اللقاح، والذي يحتوي على فيروس التهاب حويصلي غير ضار (VSV) مصمم لحمل الجين لبروتين سطح فيروس إيبولا. قبل شهر واحد، قالت شركة ميرك إنها شحنت 145,000 جرعة من اللقاح لمنظمة الصحة العالمية وأن لديها 195,000 جرعة أخرى في مخازنها. بالإضافة إلى جمهورية الكونغو الديمقراطية، يتلقى العاملون في مجال الرعاية الصحية في أوغندا وجنوب السودان المجني اللقاح في حالة انتقال الفيروس من الحدود. تقدمت شركة ميرك بطلب للحصول على الموافقة التنظيمية على اللقاح، الذي أثبت لأول مرة أهميته في تجربة سريرية أجريت في غينيا قبل 3 سنوات، بالقرب من نهاية وباء غرب إفريقيا.

لدهشة هيناو ريستريبو ، كشف تحليل حديث أن منظمة الصحة العالمية، في الواقع، لديها “لقاح أكثر بكثير” مما كانت تحسبه، كما تقول. كجزء من عملية الموافقة، قدمت شركة ميرك اللقاح إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، والتي قامت الشركة بتحسينها لتحسين عمرها الافتراضي. وجدت إدارة الأغذية والعقاقير أن القوارير كانت ضعف الجرعة التي أعطيت في غينيا، مما يعني أن المخزون الحالي سوف يذهب مرتين.

بموافقة SAGE، تخطط منظمة الصحة العالمية الآن لاستخدام جرعة أقل حتى للحلقة الثالثة، لتمديد اللقاح إلى أبعد من ذلك. يقوم (VSV) الموجود في اللقاح بنسخ نفسه، ووجدت الدراسة الغينية أنه مع جرعة قدرها 0.5 ملليلتر، يستغرق تطعيم شخص ما بشكل صحيح 10 أيام. لكن الدراسات أظهرت أن جرعة 0.2 مليلتر ستؤدي إلى نفس مستوى الأجسام المضادة الواقية في 28 يومًا، والتي تعتقد منظمة الصحة العالمية أنها كافية للأشخاص في تلك الحلقة الثالثة.

تقول هيناو إن هذه الاستراتيجيات الجديدة تعني أن منظمة الصحة العالمية لديها حوالي مليون جرعة من اللقاح المتاح. “لقد تناولت كأساً من النبيذ الأسبوع الماضي للاحتفال بذلك” ، كما تقول.

لا يزال من الممكن إطلاق برنامج لقاح أوسع للأشخاص المعرضين لخطر أقل قريبًا أيضًا مع منتج تجريبي مختلف. تدعو توصيات SAGE إلى تقديم لقاح الإيبولا الذي صنعه جونسون آند جونسون (Johnson & Johnson) من نيو برونزويك، نيو جيرسي، إلى كل شخص في “المنطقة الصحية” في جمهورية الكونغو الديمقراطية التي لديها حالة من المرض ، أو حتى في المناطق الصحية المجاورة. يحتمل أن يحمي ذلك المزيد من الأشخاص دون التأثير على مخزون لقاح Merck ، كما يوفر فرصة في العالم الحقيقي لاختبار لقاح (Johnson & Johnson). يحتاج اللقاح إلى لقطتين من التركيبات المختلفة التي يأمل الباحثون أن تثير مناعة أكثر دواما من لقاح ميرك ، مما يحتمل أن يساعد في إحباط فاشيات المستقبل في المنطقة.

يشدد مايكل ريان (Michael Ryan)، المدير التنفيذي لبرنامج الطوارئ الصحية بمنظمة الصحة العالمية، على أن الزعماء السياسيين والدينيين في المنطقة يجب عليهم إجبار المتمردين في المنطقة على التوقف عن مهاجمة العاملين في مجال الرعاية الصحية والمرافق التي يعالجون بها الناس. في 19 أبريل، تم إطلاق النار على ريتشارد فاليري موزوكو كيبونغ (Richard Valery Mouzoko Kiboung)، عالم الكاميرون الوبائي الذي يعمل لصالح منظمة الصحة العالمية، كما اضطرت منظمة أطباء بلا حدود في فبراير / شباط إلى إجلاء الموظفين من اثنين من مراكز علاج الإيبولا التابعة لها بعد تعرضهم للهجوم. يقول ريان إن المتمردين “يجب عليهم التوقف عن ممارسة الألعاب بحياتنا وحياة شعبهم”.

 

 

ترجمـــة: Batool Al-Asady

تصميـــم: Hussein Al-Noaimie

تدقيق ونشـــر: Jazmine A. Al-Kazzaz

المصـــدر: هنــــــــــا